Diario del Enfermero. Europa Press. Un protocolo de cuidados para pacientes tratados por acalasia mediante una novedosa técnica endocóscopia, conocida por sus siglas en inglés como POEM (miotomía endoscópica peroral), ha recibido el premio al mejor póster durante el XXIV Congreso Nacional de Enfermería de la Asociación Española de Enfermería de Patología Digestiva (AEEPD) celebrado recientemente en Pamplona. El trabajo parte de un equipo de enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra, referencia en la realización de esta técnica en nuestro país.
El plan de cuidados galardonado está dirigido a promover la recuperación postoperatoria de pacientes afectados de acalasia, una dolencia que se produce al no relajarse durante la deglución el anillo muscular donde se unen esófago y estómago, llamado Esfínter Esofágico Inferior (EEI). Este trastorno del movimiento esofágico produce disfagia, regurgitación, pérdida de peso y dolor en el tórax.
El estudio galardonado se centra tanto en la preparación del paciente con acalasia en el que se indica esta técnica como en los cuidados postoperatorios. Sus autores son Verónica Echarri, Esther Albero, Amaya Martínez, Leyre Aranguren, Amaya Sevillano y Elena Sancho, enfermeras de la Unidad D-2º, perteneciente al Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario de Navarra.
La técnica
La POEM consiste en seccionar mediante técnica endoscópica la capa circular del EEI por debajo de la unión esófago-gástrica, tras una incisión de la mucosa y posterior creación de un túnel submucoso que permite acceder al esfínter.
Este hospital, uno de los solo dos que realizan la técnica en nuestro país, implementó la técnica en 2016 y desde entonces ha tratado con ella a un total de 12 pacientes, algunos de ellos derivados de otras comunidades autónomas.
La técnica POEM es un procedimiento menos invasivo que el utilizado hasta ahora para tratar la acalasia, ya que no deja cicatrices externas y no requiere procedimiento antirreflujo. El programa de cuidados desarrollado por el equipo de enfermería galardonado está concebido para contribuir a estandarizar “un protocolo de cuidados de enfermería basados en la evidencia para su aplicación de forma unificada y garantizando la seguridad del paciente”.
Cuidados pre y postoperatorios
El protocolo es fruto de la colaboración con los profesionales implicados en el proceso asistencial de la técnica y de una extensa revisión bibliográfica. Como atención previa a la hospitalización, destacan la realización de diferentes tests como el de disfagia, calidad de vida, reflujo y test Eckardt, y pruebas complementarias como el estudio gastroduodenal, la manometría, la Phmetría y la gastroscopia.
En este protocolo se han definido los cuidados previos a la intervención en relación a la dieta, información y consentimientos, administración endovenosa de medicación tipo analgesia y antibiótico profiláctico.
Como cuidados postoperatorios inmediatos, destacan la vigilancia hemodinámica y de diuresis, reposo, el control de las náuseas o vómitos con antieméticos, la valoración y control del dolor con una pauta de analgésicos y el control de la dieta (ayuno en las primeras 48 horas y dieta blanda durante 1-2 semanas, según las indicaciones médicas que se establezcan para cada caso). A los 3, 6 y 12 meses se plantea la realización de varios test de valoración de la disfagia, la regurgitación, el dolor retroesternal, la pérdida de peso, el reflujo o la calidad de vida.
El poster premiado valora los “buenos resultados a corto plazo” que está dando la aplicación de la técnica POEM y apuesta por mantener un “seguimiento estrecho en la evolución de pacientes” para valorar su evolución a largo plazo y realizar las actualizaciones en cuidados de enfermería que se consideren necesarias.
